Reformas del sistema de salud / Guía informativa [Tercera y última parte]

salud

El nuevo sistema de salud nombrado Protección al Paciente y Cuidado Asequible (ACA, por sus siglas en ingles), conocido popularmente como Obamacare, ha entrado en función parcialmente, y con el 2013 partes importantes entrarón en vigor, especialmente en lo relacionado a las deducciones de gastos médicos, pero otros cambios importantes nos esperan, ya seas empleador o empleado aquí te damos un resúmen.

¿En qué consiste la multa? En 2014, las personas que puedan pagar pero no adquieran un seguro de salud pagarán una multa o impuesto. Para una persona individual, el impuesto comienza en $95 al año o hasta el 1% de los ingresos, lo que sea más alto, y, a partir de 2016, asciende a $695 por persona individual o al 2.5% de los ingresos. Para una familia, la multa tendrá un tope de $285 en 2014, y asciende a $2,085 o al 2.5% de los ingresos en 2016.

El Servicio de Impuestos Internos (Internal Revenue Service) recolectará la multa por medio de su declaración fiscal. En 2014, las declaraciones fiscales incluirán un nuevo formulario para detallar la fuente de su seguro de salud.

 

Formas de adquirir y pagar seguros

A partir del 1º de enero de 2014, habrá una nueva manera de adquirir seguros. Aún podrá adquirir un seguro por su cuenta en forma directa de una compañía de seguros o por medio de un agente. Pero, también podrá utilizar los nuevos mercados de seguros de salud en los estados, también llamados bolsas de seguros (exchanges). Utilizar el mercado de seguros en línea tiene dos grandes ventajas. Primero, usted puede realizar comparaciones parejas de todos los planes disponibles que sean semejantes entre sí y utilizar una calculadora en línea para encontrar la opción más conveniente para usted. Segundo, usted puede reunir los requisitos para obtener un crédito fiscal por adelantado que le ayude con el pago de sus primas, y también podría obtener ayuda con los costos de su bolsillo.

Cualquier persona que no tiene un seguro a través de su trabajo puede adquirir un seguro de salud privado de las aseguradoras que participen en la bolsa de su estado. Además, también puede utilizar la bolsa si la cobertura de su trabajo le cuesta más del 9.5% de sus ingresos o si el plan de su empleador no cumple con los estándares mínimos de la ley.

Las bolsas abrirán el 1º de octubre de 2013 ofreciendo coberturas que comiencen a partir del 1º de enero de 2014. Los estados deben decidir si desarrollar su propia bolsa o asociarse con el gobierno federal. Algunos estados terminarán dejando que el gobierno federal administre sus mercados de seguros en línea.

 

Las bolsas de seguros

• Usted podrá comparar fácilmente y adquirir planes de salud ofrecidos por aseguradoras privadas y, en algunos estados, cooperativas de médicos y organizaciones sin fines de lucro que cumplan con las reglamentaciones de seguros estatales. Usted podrá elegir entre los planes con deducibles más altos o más bajos y los copagos, también entre primas más altas y más bajas.

• Un proceso integral simplificado le permitirá llenar una solicitud para averiguar si reúne los requisitos para créditos fiscales de primas, subsidios para gastos de su bolsillo o cobertura bajo los a programas gubernamentales como Medicare o Medicaid.

• En muchos casos, en una única sesión, usted podrá recibir una determinación de elegibilidad e inscribirse en un plan de seguro de salud adecuado para usted o su familia.

• También podrá actualizar cualquier cambio que pudiera afectar su elegibilidad (como el matrimonio, un divorcio o un cambio de trabajo) y mantener su cobertura de un año a otro por medio de la bolsa de seguros.

 

Ayuda para pagar el seguro 

Probablemente, la mayor preocupación para los estadounidenses sea la siguiente: si tengo que adquirir un seguro de salud, ¿podré pagarlo? Desde créditos fiscales y subsidios hasta planes diseñados especialmente para adultos jóvenes, la ley de atención médica proporciona muchas medidas para ayudar a que el seguro sea más asequible para las personas con ingresos bajos y moderados.

Descuentos. Si gana entre $11,505 y $46,021 para una persona individual o entre $23,425 y $93,700 para una familia de cuatro integrantes, y no tiene cobertura de su empleador, puede reunir los requisitos para un crédito fiscal por adelantado si adquiere un seguro de salud en las bolsas.

Usted proporcionará información relevante a la bolsa y esta determinará cuánto crédito fiscal puede obtener si es que puede obtener algún tipo de crédito. El crédito en sí está vinculado con sus ingresos familiares, el tamaño de su familia y el costo de un plan estándar en la bolsa. El crédito fiscal se enviará directamente a la aseguradora que usted elija para ayudarle a pagar toda la prima por adelantado.

Subsidios por gastos de su bolsillo. Si gana menos de $34,516 para una persona individual o de $70,275 para una familia de cuatro integrantes y adquiere su póliza en la bolsa, también puede obtener subsidios para disminuir los costos de su bolsillo, como deducibles y copagos.

Medicaid para las personas con ingresos limitados. Si gana menos de $15,302 para una persona individual y de $31,155 para una familia de cuatro integrantes, usted reunirá los requisitos para Medicaid en 2014, pero únicamente en los estados que decidan respaldar la ampliación federal del programa. En los estados que no amplíen Medicaid, a los hogares con ingresos entre el 100% y el 133% del nivel de pobreza ($11,505 para personas individuales y $23,425 para una familia de cuatro) se les permitirá adquirir seguros en la bolsa y recibir créditos fiscales, pero es posible que no haya una opción de cobertura para los adultos que ganen menos que el nivel de la pobreza.

Varias opciones para adultos jóvenes. Ahora, usted puede incorporarse a los planes de seguro de salud de sus padres o permanecer en estos hasta los 26 años, independientemente de que viva con ellos, tenga un trabajo, esté casado o asista a una universidad.

A partir de 2014, tendrá opciones adicionales. Puede adquirir un seguro privado subsidiado en las bolsas basadas en los estados si sus ingresos individuales se ubican entre los $11,505 y los $46,021. Si gana menos de $15,302 como persona individual, puede reunir los requisitos para Medicaid si su estado amplía Medicaid.

Los adultos que tengan menos de 30 años pueden adquirir un plan de salud para catástrofes que cubra los beneficios de salud esenciales y tres visitas de atención primaria por año. Probablemente, estos planes tendrán primas más bajas, pero gastos de costos compartidos más altos en comparación con otros planes de las bolsas. Los servicios preventivos y las tres visitas de atención primaria por año se excluyen de los costos compartidos. Las personas de más de 30 años que no pueden encontrar un plan con una prima que constituya el 8% o menos de sus ingresos también podrían adquirir el plan para catástrofes.

 

Cambios para empleadores 

La ley federal se basa en el sistema actual de seguros privados basado en los empleadores, que proporciona cobertura a, aproximadamente, 160 millones de estadounidenses. Además, las reformas ayudan a que las pequeñas empresas puedan ofrecer seguros de salud buenos a sus empleados.

La mayoría de los empleadores, grandes y pequeños, afirman que su objetivo no es reducir los beneficios de salud, dado que reconocen la importancia que tienen para atraer y retener buenos empleados, de acuerdo con la Oficina de Presupuesto del Congreso. No obstante, las empresas pueden cambiar el precio y los términos de sus planes basados en los empleadores, como muchas lo han hecho en los últimos años, pasando a los empleados una proporción mayor del costo de

las primas y otros gastos.

 

Responsabilidades del empleador

La ley no exige que los empleadores ofrezcan un seguro de salud a los empleados. Pero es posible que las empresas con 50 empleados o más que no ofrecen cobertura o que ofrecen seguros demasiado caros o que no cumplen con los estándares mínimos, tengan que pagar multas.

Únicamente un pequeño porcentaje de empresas se enfrenta a estas posibles multas. Más del 96% de las empresas nacionales con 50 empleados o más ya ofrecen seguro de salud a sus trabajadores.

 

¿Qué ocurre con las empresas pequeñas?

Las compañías con menos de 50 empleados no enfrentarán ninguna multa si no ofrecen cobertura a los empleados. Estos empleadores pequeños representan alrededor del 75% de todas las empresas de los Estados Unidos y emplean a, aproximadamente, 34 millones de personas. Si una compañía no ofrecen cobertura, sus empleados pueden comprar seguros en las bolsas en línea.

 

Créditos para pequeñas empresas

En la actualidad, se encuentra vigente una exención impositiva para que ofrecer un seguro de salud a los empleados sea más asequible para las pequeñas empresas y para las organizaciones sin fines de lucro. Hoy en día, las empresas con fines de lucro con 25 empleados o menos pueden solicitar créditos fiscales para cubrir hasta el 35% del costo de las primas para sus empleados. Para reunir los requisitos, las empresas deben pagar, como mínimo, el 50% de las primas de sus empleados y los salarios anuales de los trabajadores no deben ser superiores a un promedio de $50,000. Puede usar la calculadora en smallbusinessmajority.org/tax-credit-calculator/ para ver lo que sería el crédito fiscal para su pequeño negocio.

El crédito fiscal aumentará al 50% en 2014 para los empleadores pequeños que adquieran planes en las bolsas de seguros de salud basadas en los estados. Hoy en día, las organizaciones sin fines de lucro pueden solicitar créditos fiscales de hasta un 25% para ayudar a pagar las primas de los empleados; en 2014, el porcentaje ascenderá hasta el 35%.

Las pequeñas empresas también pueden utilizar la bolsa. Los empleadores pequeños con hasta 100 empleados (50 o menos en algunos estados) podrán comparar y adquirir planes de seguro de salud para sus empleados.

salud

¿QUIÉN CALIFICARÁ PARA RECIBIR AYUDA CON EL COSTO DE SU COBERTURA? 

Estas estimaciones proyectadas para 2014 le brindan una idea de las opciones de financiamiento para los seguros disponibles para las familias en diferentes niveles de ingresos. Habrá variación en las cantidades según el tamaño de la familia. Usted puede ser elegible a más de una de las opciones.

Financiamiento para el seguro de salud Ingreso anual individual Ingreso anual – Familia de 4 personas

Cobertura de Medicaid, si su estado decide ofrecerla Hasta $15,302 Hasta $31,155

Asistencia para pagar su prima, si compra en la bolsa de seguros de su estado

Entre

$11,505 y $46,021

Entre

$23,425 y $93,700

Subsidios para los costos de su bolsillo, si compra en la bolsa de seguros de su estado

Hasta $28,763

Hasta $58,562

Fuente: Calculadora de subsidios de Kaiser Family Foundation en healthreform.kff.org/Subsidy Calculator.aspx

 

BENEFICIOS ESENCIALES

A partir del 1º de enero de 2014, todos los planes de salud individuales y los planes vendidos a pequeñas empresas deben ofrecer un paquete integral de beneficios que incluya:

• Servicios de emergencia.

• Hospitalizaciones.

• Servicios de laboratorio.

• Atención de maternidad.

• Tratamiento de salud mental y abuso de sustancias.

• Atención ambulatoria.

• Atención pediátrica.

• Medicamentos de venta con receta.

• Atención preventiva.

• Servicios de rehabilitación y habilitación (ayuda para mantener el funcionamiento en la vida cotidiana).

• Atención ocular y dental para niños.

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Reformas del sistema de salud / Guía informativa [Tercera y última parte]

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El nuevo sistema de salud nombrado Protección al Paciente y Cuidado Asequible (ACA, por sus siglas en ingles), conocido popularmente como Obamacare, ha entrado en función parcialmente, y con el 2013 partes importantes entrarón en vigor, especialmente en lo relacionado a las deducciones de gastos médicos, pero otros cambios importantes nos esperan, ya seas empleador o empleado aquí te damos un resúmen.

¿En qué consiste la multa? En 2014, las personas que puedan pagar pero no adquieran un seguro de salud pagarán una multa o impuesto. Para una persona individual, el impuesto comienza en $95 al año o hasta el 1% de los ingresos, lo que sea más alto, y, a partir de 2016, asciende a $695 por persona individual o al 2.5% de los ingresos. Para una familia, la multa tendrá un tope de $285 en 2014, y asciende a $2,085 o al 2.5% de los ingresos en 2016.

El Servicio de Impuestos Internos (Internal Revenue Service) recolectará la multa por medio de su declaración fiscal. En 2014, las declaraciones fiscales incluirán un nuevo formulario para detallar la fuente de su seguro de salud.

 

Formas de adquirir y pagar seguros

A partir del 1º de enero de 2014, habrá una nueva manera de adquirir seguros. Aún podrá adquirir un seguro por su cuenta en forma directa de una compañía de seguros o por medio de un agente. Pero, también podrá utilizar los nuevos mercados de seguros de salud en los estados, también llamados bolsas de seguros (exchanges). Utilizar el mercado de seguros en línea tiene dos grandes ventajas. Primero, usted puede realizar comparaciones parejas de todos los planes disponibles que sean semejantes entre sí y utilizar una calculadora en línea para encontrar la opción más conveniente para usted. Segundo, usted puede reunir los requisitos para obtener un crédito fiscal por adelantado que le ayude con el pago de sus primas, y también podría obtener ayuda con los costos de su bolsillo.

Cualquier persona que no tiene un seguro a través de su trabajo puede adquirir un seguro de salud privado de las aseguradoras que participen en la bolsa de su estado. Además, también puede utilizar la bolsa si la cobertura de su trabajo le cuesta más del 9.5% de sus ingresos o si el plan de su empleador no cumple con los estándares mínimos de la ley.

Las bolsas abrirán el 1º de octubre de 2013 ofreciendo coberturas que comiencen a partir del 1º de enero de 2014. Los estados deben decidir si desarrollar su propia bolsa o asociarse con el gobierno federal. Algunos estados terminarán dejando que el gobierno federal administre sus mercados de seguros en línea.

 

Las bolsas de seguros

• Usted podrá comparar fácilmente y adquirir planes de salud ofrecidos por aseguradoras privadas y, en algunos estados, cooperativas de médicos y organizaciones sin fines de lucro que cumplan con las reglamentaciones de seguros estatales. Usted podrá elegir entre los planes con deducibles más altos o más bajos y los copagos, también entre primas más altas y más bajas.

• Un proceso integral simplificado le permitirá llenar una solicitud para averiguar si reúne los requisitos para créditos fiscales de primas, subsidios para gastos de su bolsillo o cobertura bajo los a programas gubernamentales como Medicare o Medicaid.

• En muchos casos, en una única sesión, usted podrá recibir una determinación de elegibilidad e inscribirse en un plan de seguro de salud adecuado para usted o su familia.

• También podrá actualizar cualquier cambio que pudiera afectar su elegibilidad (como el matrimonio, un divorcio o un cambio de trabajo) y mantener su cobertura de un año a otro por medio de la bolsa de seguros.

 

Ayuda para pagar el seguro 

Probablemente, la mayor preocupación para los estadounidenses sea la siguiente: si tengo que adquirir un seguro de salud, ¿podré pagarlo? Desde créditos fiscales y subsidios hasta planes diseñados especialmente para adultos jóvenes, la ley de atención médica proporciona muchas medidas para ayudar a que el seguro sea más asequible para las personas con ingresos bajos y moderados.

Descuentos. Si gana entre $11,505 y $46,021 para una persona individual o entre $23,425 y $93,700 para una familia de cuatro integrantes, y no tiene cobertura de su empleador, puede reunir los requisitos para un crédito fiscal por adelantado si adquiere un seguro de salud en las bolsas.

Usted proporcionará información relevante a la bolsa y esta determinará cuánto crédito fiscal puede obtener si es que puede obtener algún tipo de crédito. El crédito en sí está vinculado con sus ingresos familiares, el tamaño de su familia y el costo de un plan estándar en la bolsa. El crédito fiscal se enviará directamente a la aseguradora que usted elija para ayudarle a pagar toda la prima por adelantado.

Subsidios por gastos de su bolsillo. Si gana menos de $34,516 para una persona individual o de $70,275 para una familia de cuatro integrantes y adquiere su póliza en la bolsa, también puede obtener subsidios para disminuir los costos de su bolsillo, como deducibles y copagos.

Medicaid para las personas con ingresos limitados. Si gana menos de $15,302 para una persona individual y de $31,155 para una familia de cuatro integrantes, usted reunirá los requisitos para Medicaid en 2014, pero únicamente en los estados que decidan respaldar la ampliación federal del programa. En los estados que no amplíen Medicaid, a los hogares con ingresos entre el 100% y el 133% del nivel de pobreza ($11,505 para personas individuales y $23,425 para una familia de cuatro) se les permitirá adquirir seguros en la bolsa y recibir créditos fiscales, pero es posible que no haya una opción de cobertura para los adultos que ganen menos que el nivel de la pobreza.

Varias opciones para adultos jóvenes. Ahora, usted puede incorporarse a los planes de seguro de salud de sus padres o permanecer en estos hasta los 26 años, independientemente de que viva con ellos, tenga un trabajo, esté casado o asista a una universidad.

A partir de 2014, tendrá opciones adicionales. Puede adquirir un seguro privado subsidiado en las bolsas basadas en los estados si sus ingresos individuales se ubican entre los $11,505 y los $46,021. Si gana menos de $15,302 como persona individual, puede reunir los requisitos para Medicaid si su estado amplía Medicaid.

Los adultos que tengan menos de 30 años pueden adquirir un plan de salud para catástrofes que cubra los beneficios de salud esenciales y tres visitas de atención primaria por año. Probablemente, estos planes tendrán primas más bajas, pero gastos de costos compartidos más altos en comparación con otros planes de las bolsas. Los servicios preventivos y las tres visitas de atención primaria por año se excluyen de los costos compartidos. Las personas de más de 30 años que no pueden encontrar un plan con una prima que constituya el 8% o menos de sus ingresos también podrían adquirir el plan para catástrofes.

 

Cambios para empleadores 

La ley federal se basa en el sistema actual de seguros privados basado en los empleadores, que proporciona cobertura a, aproximadamente, 160 millones de estadounidenses. Además, las reformas ayudan a que las pequeñas empresas puedan ofrecer seguros de salud buenos a sus empleados.

La mayoría de los empleadores, grandes y pequeños, afirman que su objetivo no es reducir los beneficios de salud, dado que reconocen la importancia que tienen para atraer y retener buenos empleados, de acuerdo con la Oficina de Presupuesto del Congreso. No obstante, las empresas pueden cambiar el precio y los términos de sus planes basados en los empleadores, como muchas lo han hecho en los últimos años, pasando a los empleados una proporción mayor del costo de

las primas y otros gastos.

 

Responsabilidades del empleador

La ley no exige que los empleadores ofrezcan un seguro de salud a los empleados. Pero es posible que las empresas con 50 empleados o más que no ofrecen cobertura o que ofrecen seguros demasiado caros o que no cumplen con los estándares mínimos, tengan que pagar multas.

Únicamente un pequeño porcentaje de empresas se enfrenta a estas posibles multas. Más del 96% de las empresas nacionales con 50 empleados o más ya ofrecen seguro de salud a sus trabajadores.

 

¿Qué ocurre con las empresas pequeñas?

Las compañías con menos de 50 empleados no enfrentarán ninguna multa si no ofrecen cobertura a los empleados. Estos empleadores pequeños representan alrededor del 75% de todas las empresas de los Estados Unidos y emplean a, aproximadamente, 34 millones de personas. Si una compañía no ofrecen cobertura, sus empleados pueden comprar seguros en las bolsas en línea.

 

Créditos para pequeñas empresas

En la actualidad, se encuentra vigente una exención impositiva para que ofrecer un seguro de salud a los empleados sea más asequible para las pequeñas empresas y para las organizaciones sin fines de lucro. Hoy en día, las empresas con fines de lucro con 25 empleados o menos pueden solicitar créditos fiscales para cubrir hasta el 35% del costo de las primas para sus empleados. Para reunir los requisitos, las empresas deben pagar, como mínimo, el 50% de las primas de sus empleados y los salarios anuales de los trabajadores no deben ser superiores a un promedio de $50,000. Puede usar la calculadora en smallbusinessmajority.org/tax-credit-calculator/ para ver lo que sería el crédito fiscal para su pequeño negocio.

El crédito fiscal aumentará al 50% en 2014 para los empleadores pequeños que adquieran planes en las bolsas de seguros de salud basadas en los estados. Hoy en día, las organizaciones sin fines de lucro pueden solicitar créditos fiscales de hasta un 25% para ayudar a pagar las primas de los empleados; en 2014, el porcentaje ascenderá hasta el 35%.

Las pequeñas empresas también pueden utilizar la bolsa. Los empleadores pequeños con hasta 100 empleados (50 o menos en algunos estados) podrán comparar y adquirir planes de seguro de salud para sus empleados.

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¿QUIÉN CALIFICARÁ PARA RECIBIR AYUDA CON EL COSTO DE SU COBERTURA? 

Estas estimaciones proyectadas para 2014 le brindan una idea de las opciones de financiamiento para los seguros disponibles para las familias en diferentes niveles de ingresos. Habrá variación en las cantidades según el tamaño de la familia. Usted puede ser elegible a más de una de las opciones.

Financiamiento para el seguro de salud Ingreso anual individual Ingreso anual – Familia de 4 personas

Cobertura de Medicaid, si su estado decide ofrecerla Hasta $15,302 Hasta $31,155

Asistencia para pagar su prima, si compra en la bolsa de seguros de su estado

Entre

$11,505 y $46,021

Entre

$23,425 y $93,700

Subsidios para los costos de su bolsillo, si compra en la bolsa de seguros de su estado

Hasta $28,763

Hasta $58,562

Fuente: Calculadora de subsidios de Kaiser Family Foundation en healthreform.kff.org/Subsidy Calculator.aspx

 

BENEFICIOS ESENCIALES

A partir del 1º de enero de 2014, todos los planes de salud individuales y los planes vendidos a pequeñas empresas deben ofrecer un paquete integral de beneficios que incluya:

• Servicios de emergencia.

• Hospitalizaciones.

• Servicios de laboratorio.

• Atención de maternidad.

• Tratamiento de salud mental y abuso de sustancias.

• Atención ambulatoria.

• Atención pediátrica.

• Medicamentos de venta con receta.

• Atención preventiva.

• Servicios de rehabilitación y habilitación (ayuda para mantener el funcionamiento en la vida cotidiana).

• Atención ocular y dental para niños.

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